Maak een afspraak
Lenzen online bestellen
Bestel uw lenzen
Wanneer u bij ons bekend bent, kunt u via onderstaand formulier lenzen bestellen.
"
*
" geeft vereiste velden aan
Uw naam
*
Geboortedatum
*
DD slash MM slash JJJJ
E-mailadres
*
Lenzenvloeistof
*
Zonder vloeistof
Met vloeistof
Bezorgmethode
*
Ophalen in winkel
Bezorgen (lenzen + €3,95)
Bezorgmethode
*
Ophalen in winkel
Bezorgen (lenzen en vloeistof + €7,95)
Eventuele toelichting
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Zoek
